肝脏是一个“沉默”的器官，没有感觉末梢的肝组织无法报告它的疼痛，2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

　　肝炎是指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病，但大多数时候我们说的肝炎，即为病毒性肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区，近20年来，随着公共卫生条件的改善，疫苗的推广及多种抗病毒药物的普及使用，病毒性肝病发病率呈下降趋势，但非病毒性肝病却呈增长趋势，进一步分析我国肝病、肝硬化、肝癌和急性肝炎相关死亡病因，结果显示，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎依然是“主要杀手”。

　　其实此类母婴传播是可以避免的。世界卫生组织早已指出：与感染者共用餐具或炊具、感染病毒的母亲进行母乳喂养、拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏，均不会传播乙肝病毒。乙肝病毒的传播方式主要为血液传播、性传播和母婴传播。

　　发生母婴传播的主要因素：孕妇高病毒水平，即乙肝病毒载量＞2×105IU/ml或HBeAg阳性。HBsAg阳性和(或)HBeAg阴性（俗称“小三阳”）孕妇，病毒复制不活跃；HBsAg和HBeAg双阳性（俗称“大三阳”）孕妇，病毒复制活跃。因此，HBeAg阳性者传染性强，易发生母婴传播。

　　如未进行或无条件进行乙肝病毒载量检测时，HBeAg阳性，则可视为高病毒水平。母婴传播通常发生在宫内、分娩过程和产后，宫内感染几率为2%-15%，产时感染几率为40%-50%，产后感染几率为5%。

　　抗病毒治疗能够有效降低孕妇体内乙肝病毒载量，结合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，能进一步降低母婴传播的发生率，对新生儿的保护率可达90%-97%。

　　抗病毒药物首选不易产生耐药的替诺福韦酯（TDF），TDF是妊娠B类药，即对孕妇比较安全的药物类别，钙片、孕酮、碳酸镁、胰岛素、乳果糖等也属于此类药物。

　　以阻断乙肝母婴传播为目的的妊娠期抗病毒药物治疗，建议分娩当日停药，同时于产后每2-3个月复查一次肝功能，至产后6个月。高病毒水平或HBeAg阳性孕妇绝大多数处于免疫耐受期，服用抗病毒药物的目的是阻断乙肝母婴传播。妊娠期服药者产后停药，病毒量通常将恢复到原来水平。

　　乙肝感染妈妈可以进行母乳喂养，无论孕妇HBeAg阳性还是阴性，都可以母乳喂养。由于新生儿出生后12小时内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳，也无需检测乳汁中乙肝病毒载量。

　　2017年，我国开始实施EMTCT计划，增加了对乙肝阳性孕产妇的干预：阳性孕产妇需进行肝功能和乙肝病毒载量的检测，孕24周乙肝病毒载量≥2x109IU/ml或孕28周乙肝病毒载量≥2x105IU/ml需进行抗病毒治疗。2018年深圳市作为试点地市开始全面实施EMTCT，项目实施5年来，为137万余孕产妇提供了免费三病筛查服务，为6.4万余例乙肝感染孕产妇提供免费阻断干预服务，总体母婴阻断成功率为99.52%，抗病毒治疗的孕产妇母婴阻断成功率达到100%，实现了乙肝感染妈妈安全怀孕并孕育健康宝宝的梦想。健康无小事，干预要重视，阻断做在前，方能保安康。